Услуги в системе ОМС в многопрофильном медицинском центре «Здоровье»
Единый Контакт-центр с сфере ОМС Пензенской области
(телефон горячей линии 8-800-100-80-44)
Страховые медицинские организации
вы можете получить медицинские услуги по полисам этих компаний
ООО «Капитал Медицинское Страхование»
Адрес: г. Пенза, ул. Шевченко, д.5
Телефон: 8 (8412) 46-11-63, 46-11-64
Страховая компания «МАКС-М»
Адрес: г. Пенза, ул. Кирова, 42
Телефон: 8(8412) 52-35-06, 66-05-66, 66-05-55
Права и обязанности пациентов в системе обязательного медицинского страхования
Выписка из ФЗ от 29.11.2010 N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Застрахованные лица имеют право:
1.бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
1.на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой ОМС;
2.на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (Постановление Правительства Пензенской области от 29.12.2016 №660-пП “О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пензенской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов”);
2.выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3.замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства;
4.выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством РФ;
5.выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством РФ;
6.получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7.защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8.возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
9.возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством РФ;
10.защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Обязанности застрахованных лиц
1.предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2.подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3.уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Права и обязанности пациентов
ст. 19, 28 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”
Пациент имеет право на
1.выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2.профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3.получение консультаций врачей-специалистов;
4.облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5.получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6.получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7.защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8.отказ от медицинского вмешательства;
9.возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10.допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11.допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Обязанности граждан в сфере охраны здоровья:
1.Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья;
2.Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний;
3.Граждане, находящиеся на лечении, обязаны соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.
Полезные ссылки
Территориальный фонд ОМС Пензенской области
Территориальная программа обязательного медицинского страхования
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)
Национальный календарь профилактических прививок
Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС
Проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения
Проведение диспансеризации несовершеннолетних
Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
Приказ Минздрава России № 422ан от 07.07.2015г. “Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи”
Приказ Минздрава России № 834н от 15.12.2014г. “Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению”
Приказ Минздрава России № 886н от 02.12.2013г. “О внесении изменений в порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации”
Приказ Минздрава России № 1344н от 21.12.2012г. “Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения”
Приказ Минздрава России № 36ан от 03.02.2015г. “Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения”
Приказ Минздрава России № 1177н от 20.12.2012г. “Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства”
Приказы Министерства здравоохранения Пензенской области Приказы
Порядок бесплатного оказания медицинской помощи (медицинских услуг) гражданам Российской Федерации за пределами территории их страхования, лицам, не имеющим регистрации по месту жительства и по месту пребывания, иностранным гражданам, лицам без гражданства, иным категориям граждан ( Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н)
Информация о порядках и стандартах оказания медицинской помощи
Порядки и стандарты оказания медицинской помощи (последнее обновление)
О показателях доступности и качества медицинской помощи в МО. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24 декабря 2012 г. N 1355н “Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию” (с изменениями и дополнениями).
Порядки и стандарты оказания медицинской помощи
Правила подготовки к диагностическим исследованиям
О правилах и сроках госпитализации
О правилах предоставления платных медицинских услуг
Анкета для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях