ПОРЯДОК ОБРАЩЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В соответствии с законодательством Российской Федерации, застрахованные лица имеют право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо предъявить полис ОМС на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность. Для детей до 14 лет таким документом является свидетельство о рождении. Исключение составляют случаи экстренной медицинской помощи, когда предъявление документов не требуется.
ВЫБОР МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ И СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ КОМПАНИИ
Застрахованные лица имеют право выбирать медицинскую организацию и лечащего врача из числа участвующих в системе ОМС. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется путем подачи заявления в выбранную организацию. Список доступных страховых медицинских организаций размещается на официальном сайте территориального фонда ОМС соответствующего субъекта Российской Федерации.
ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ПРИ ОБРАЩЕНИИ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Застрахованные лица обязаны:
- Предъявить полис ОМС или документ, удостоверяющий личность (для детей до 14 лет — свидетельство о рождении);
- Соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации;
- Уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении персональных данных, влияющих на обязательное медицинское страхование.
ЗАЩИТА ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
В случае нарушения прав на получение качественной и своевременной медицинской помощи рекомендуется обратиться в свою страховую медицинскую организацию для защиты своих интересов. Дополнительную информацию о правах и обязанностях застрахованных лиц можно получить на официальных сайтах страховых медицинских организаций или территориальных фондов ОМС.
ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ
На основании Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» утверждены права и обязанности застрахованных лиц.
Застрахованные лица имеют право на:
- Бесплатное оказание медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
- Выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
- Замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС;
- Выбор медицинской организации и лечащего врача;
- Получение достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
- Защиту персональных данных;
- Возмещение ущерба, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи или организацией страхования;
- Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Застрахованные лица обязаны:
- При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев экстренной медицинской помощи, предъявить полис ОМС или документ, удостоверяющий личность;
- Соблюдать установленный порядок обращения за медицинской помощью;
- Уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении персональных данных.
Согласно Конституции Российской Федерации, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии со статьёй 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объёме, оказываемую без взимания платы. Также согласно статье 21 Федерального закона № 323-ФЗ и статье 16 Федерального закона № 326-ФЗ, граждане имеют право выбора медицинской организации один раз в год или чаще в случае смены места жительства.