ИНФОРМАЦИЯ О БЕРЕМЕННОСТИ

Прегравидарная подготовка — это комплекс мероприятий по обследованию и оздоровлению будущих родителей перед планируемой беременностью. Её цель — максимально снизить риски для матери и ребёнка и подойти к зачатию здоровыми.

Что рекомендуется до зачатия:

• визит к акушеру-гинекологу, осмотр и сбор анамнеза, при необходимости — к терапевту и другим специалистам;
• отказ от курения, алкоголя и психоактивных веществ обоим партнёрам;
• нормализация массы тела, режима сна и физической активности;
• приём фолиевой кислоты не менее чем за 1–3 месяца до зачатия для профилактики пороков нервной трубки плода, а также препаратов йода;
• лечение хронических заболеваний и инфекций, оценка прививочного статуса;
• обследование на инфекции, передаваемые половым путём.

Нормальная беременность — одноплодная беременность, наступившая естественным путём, протекающая без осложнений, при которой плод развивается без отклонений. Длится в среднем 40 недель (280 дней) от первого дня последней менструации и делится на три триместра. Часть ощущений в каждом триместре — варианты нормы и не требуют тревоги.

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями, достаточное количество овощей, фруктов, цельных злаков, белка (мясо, рыба, бобовые, молочные продукты) и питьевой воды.

Чего следует избегать:

• сырых и недостаточно термически обработанных мяса, рыбы и яиц, непастеризованного молока;
• избытка кофеина, продуктов с высоким содержанием сахара и соли;
• алкоголя в любом количестве и курения, в том числе пассивного.

Полезны умеренная физическая активность (прогулки, плавание, гимнастика для беременных), полноценный сон и спокойная эмоциональная обстановка. Режим и нагрузки согласуйте с врачом.

• кровянистые выделения или кровотечение из половых путей;
• подтекание или излитие околоплодных вод;
• сильная или схваткообразная боль внизу живота;
• сильная головная боль, нарушение зрения («мушки», пелена), судороги;
• выраженные отёки лица, рук, ног; резкая прибавка массы тела;
• повышение температуры тела выше 37,5 °C;
• отсутствие или резкое изменение шевелений плода (в третьем триместре);
• многократная рвота, обморок, выраженная слабость.

Своевременное обследование позволяет следить за здоровьем матери и развитием плода и вовремя выявлять отклонения. Базовый перечень при нормальной беременности:

• общий и биохимический анализы крови, коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора;
• общий анализ мочи при каждом визите;
• обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, краснуху;
• пероральный глюкозотолерантный тест (скрининг гестационного сахарного диабета);
• УЗИ-скрининг трёх триместров: 11–14, 18–21 и 30–34 недели;
• пренатальный биохимический скрининг I триместра;
• с 32 недели — кардиотокография (КТГ) для оценки состояния плода.

Точный объём и сроки обследований определяет лечащий врач.

Назначение любых препаратов согласуется с врачом. При нормальной беременности обычно рекомендуют:

• фолиевую кислоту — до 12 недель для профилактики пороков нервной трубки плода;
• препараты йода — на протяжении беременности (при отсутствии противопоказаний);
• витамин D — по показаниям;
• препараты железа — при выявленной анемии, по назначению врача.

Не принимайте самостоятельно лекарства, БАДы и витаминные комплексы без согласования с врачом: некоторые из них небезопасны при беременности.

Чтобы снизить риск осложнений, во время беременности важно исключить вредные воздействия:

• курение (в том числе пассивное), алкоголь, наркотические и психоактивные вещества;
• самостоятельный приём лекарств без назначения врача;
• контакт с токсичными веществами, рентгеновское облучение без необходимости;
• тяжёлый физический труд, подъём тяжестей, чрезмерные спортивные нагрузки;
• перегрев (баня, сауна, горячая ванна), длительные перелёты без рекомендаций врача;
• контакт с инфекционными больными, кошачьими фекалиями (токсоплазмоз);
• стрессы и недосыпание.

Вакцинация защищает мать и ребёнка от опасных инфекций. Решение принимается врачом индивидуально с учётом срока беременности и эпидемической обстановки.

• беременным рекомендована вакцинация против гриппа (инактивированной вакциной) и против COVID-19;
• при планировании беременности заранее проверяют иммунитет к краснухе, кори, ветряной оспе; «живые» вакцины вводят до зачатия;
• «живые» вакцины во время беременности противопоказаны;
• при укусе животного или травме вакцинация от бешенства и столбняка проводится по жизненным показаниям.

За 40 недель из одной клетки развивается полностью сформированный ребёнок. Ниже — основные этапы его внутриутробного развития.

1. 1–4 недели

   1–4 недели

   Происходит оплодотворение яйцеклетки и её продвижение в матку, где зародыш прикрепляется к её стенке. Начинается закладка нервной трубки — основы головного и спинного мозга. К концу 4-й недели эмбрион размером с маковое зерно.

2. 5–8 недель

   5–8 недель

   Закладываются сердечно-сосудистая и нервная системы. На этом этапе начинается сердцебиение — сердце ребёнка делает первые сокращения. Формируются зачатки ручек и ножек, начинают развиваться внутренние органы, появляются черты лица.

3. 9–12 недель

   9–12 недель

   С 10-й недели эмбрион официально называется плодом: основные органы и части тела уже сформированы. Начинается двигательная активность — ребёнок шевелится, хотя мать этого ещё не чувствует. Появляются первые рефлексы: малыш может открывать рот и шевелить пальчиками.

4. 13–18 недель

   13–18 недель

   Появляются сосательные движения и рефлексы, активно растёт грудная клетка, ребёнок учится «дышать» — совершает дыхательные движения. С 16-й недели у девочек формируются собственные яйцеклетки. Малыш начинает слышать звуки; мать может впервые почувствовать его шевеления.

5. 19–27 недель

   19–27 недель

   Ребёнок активно двигается, реагирует на звук и прикосновения. Примерно с 24-й недели глаза полностью сформированы, а к 26–27-й неделе происходит открывание глаз — малыш начинает различать свет и темноту. В лёгких накапливается сурфактант, готовящий их к самостоятельному дыханию.

6. 28–40 недель

   28–40 недель

   Завершается созревание лёгких и нервной системы, ребёнок набирает вес и подкожный жир, реагирует на свет и звуки, у него формируется режим сна и бодрствования. К 37–40-й неделе малыш считается доношенным, занимает положение для родов и готов появиться на свет.

Беременность и последующее грудное вскармливание оказывают положительное влияние на здоровье женщины:

• снижается риск развития рака яичников и молочной железы;
• нормализуется гормональный фон, у многих женщин стабилизируется менструальный цикл;
• тренируется сердечно-сосудистая система;
• грудное вскармливание помогает быстрее восстановиться после родов и укрепляет эмоциональную связь с ребёнком;
• материнство приносит психологическое удовлетворение и новые жизненные смыслы.

Нормальные роды — это своевременные роды (в сроке 37–41 неделя) одним плодом, начавшиеся самостоятельно, прошедшие без осложнений, при которых ребёнок родился самопроизвольно в головном предлежании. После таких родов родильница и новорождённый находятся в удовлетворительном состоянии.

Роды проходят в три периода: раскрытие шейки матки, изгнание плода (рождение ребёнка) и последовый период (рождение плаценты). Средняя продолжительность первых родов — до 12 часов, повторных — до 10 часов.

Кесарево сечение — операция рождения ребёнка через разрез на матке. Проводится, когда естественные роды невозможны или опасны для матери или ребёнка. Основные показания:

• предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты;
• поперечное или косое положение плода;
• клинически узкий таз, несоответствие размеров таза и головки плода;
• несостоятельность рубца на матке после предыдущих операций;
• тяжёлая преэклампсия, эклампсия;
• острая гипоксия (кислородное голодание) плода;
• некоторые соматические заболевания и инфекции матери.

Решение об операции принимает врач. Кесарево сечение бывает плановым и экстренным.

Подготовка к родам помогает женщине встретить роды спокойно и уверенно. Она включает:

• знание периодов и физиологии родов, понимание, что происходит и как себя вести;
• освоение техник дыхания и расслабления, обезболивающих поз;
• дыхательную и физическую гимнастику для беременных;
• психологическую подготовку, в том числе с участием партнёра;
• сбор сумки в роддом и план родов.

Подготовиться к родам и получить ответы на вопросы вам помогут врачи акушеры-гинекологи медицинского центра «Здоровье». Запишитесь на приём, чтобы составить индивидуальный план.

Современная медицина располагает безопасными методами обезболивания родов. Метод подбирает врач индивидуально с учётом состояния матери и течения родов.

• Немедикаментозные методы: техники дыхания, массаж, тёплый душ, смена положений тела, фитбол, психологическая поддержка;
• Эпидуральная (регионарная) анестезия — наиболее эффективный метод медикаментозного обезболивания, при котором женщина остаётся в сознании;
• другие виды медикаментозного обезболивания — по показаниям.

Обезболивание проводится при наличии показаний и с согласия женщины.

Партнёрские роды — это роды в присутствии близкого человека: мужа, мамы, сестры или подруги. Партнёр оказывает женщине психологическую поддержку, помогает с дыханием, массажем и сменой положений.

Для участия в партнёрских родах сопровождающему обычно требуется пройти обследование (флюорография, анализы) и не иметь признаков инфекционных заболеваний. Условия участия уточняйте в выбранном родильном доме.

Грудное молоко — оптимальное питание для новорождённого. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев и его продолжение с введением прикорма до 2 лет и далее.

Чем полезно грудное вскармливание:

• обеспечивает ребёнка всеми необходимыми питательными веществами и антителами;
• укрепляет иммунитет, снижает риск инфекций и аллергии;
• способствует правильному развитию ребёнка и формированию привязанности;
• помогает матери быстрее восстановиться и снижает риск ряда заболеваний.

Для успешной лактации важны раннее прикладывание к груди, кормление по требованию, правильное прикладывание и спокойная обстановка. При трудностях обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.